快捷搜索:
当前位置: 彩世界平台 > 彩世界计划 > 正文

梅尼埃病,三仁汤加味治疗顽固便秘

时间:2019-12-24 22:36来源:彩世界计划
宋某某,男,68虚岁,二零一八年10月五十11日初诊。自诉有嗜酒之好,一贯更喜食辛辣肥甘,7个月前罹患大牙痛结之疾。大便常七、28日生龙活虎行,排出困难,忧伤不堪,常借助开塞

宋某某,男,68虚岁,二零一八年10月五十11日初诊。自诉有嗜酒之好,一贯更喜食辛辣肥甘,7个月前罹患大牙痛结之疾。大便常七、28日生龙活虎行,排出困难,忧伤不堪,常借助开塞露通便。曾性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈用各样通便之剂,或收有的时候之效,进而诸症如初,便结已成久治不愈的疾病。刻诊:口黏腻有异味,口甜、口渴、纳呆,身困重乏力,胃脘痞满,嗳气,大便已数日未行。舌体胖大,边有齿痕,苔黄厚腻,脉弦滑。

多用于形体痴肥者,证见头目眩晕,倦怠,头重如裹,困重多寐;头疼恶心,呕吐痰涎,身体麻木或兄弟抽动,一曝十寒,脚下如踏棉絮之感,舌体胖大,舌胀或语言不利,苔浊腻或白厚而润,脉滑。或现心下痞,心烦而悸,口苦,苔黄腻,脉滑数。丹溪翁云:“无痰不作眩。”痰为湿聚,湿乃阴邪,其性重浊,易阻气机。痰浊中阻,上蒙清窍,故头目眩晕,头重如裹,痰浊中阻,气机不畅,故胸口痛恶心,呕吐痰涎,痰动风生,故现肉体麻木,手足抽动,舌胀语言不利等症。治以燥湿解热,息风通络。药用半夏苍术天麻汤加味,三步跳、杨桴、天麻、龙骨、牡蛎、茯苓块、泽泻、远志、石野菖蒲、郁金。若发烧恶心,呕吐反复者可加滴滴金、代赭石、菜豆蔻、砂仁以降逆化湿醒胃;痰郁化热者加黄芩、黄连、瓜蒌等以心经;大便干结者,加代赭石、罗服子、火麻仁以降逆理气通便;水停心下,而致清阳不升,浊阴上逆者,可予泽泻汤。舌胀强,语言鸠拙,回想顿减,舌下静脉青紫迂曲者,加红根、山鞠穷、郁金及虫类诸品。

诊断:湿热中阻,燥热内结型之痛风症。

病案举个例子

治法:解热化湿,通腑益气。

姜某某,男,伍八虚岁。二零一零年五月13日初诊。壮年体丰,自述因在别国打工劳作,日夜艰难,5年中曾前后相继患眩晕发作数次,被似诊为“梅尼埃病”。近因吃酒贪杯,而致旧疾复作,经某医务所脑CT检查提示为“侧边基底节区腔隙性梗死”。静脉点滴用药3天,未见显著效果。刻诊:头痛多痰,痰色黄质黏,咳嗽心下痞,恶心呕吐,头目眩晕,舌胀且麻,脚下如踏棉絮之感。大便干结,尿黄,舌体胖大,苔黄腻,脉弦滑。此为痰浊中阻,痰热内蕴之征,治宜治血虚,降逆息风。予半夏15克,泽泻30克,山蓟20克,天麻15克,茯苓皮20克,广陈皮15克,黄芩15克,瓜蒌20克,牡蛎35克,黄蓝15克,代赭石30克,牛膝30克,炙甘草10克。5剂,每剂水煎早晚温性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈。

处方:杏仁15.0g,白豆蔻15.0g,薏米40.0g,半夏10.0g,黄芩10.0g,藿香15.0g,防风15.0g,栀子10.0g,石膏30.0g,枳实15.0g,厚朴20.0g,大腹皮30.0g,莱菔子35.0g,火麻仁60.0g,旋覆花15.0g,代赭石30.0g,柿蒂15.0g,炙甘草10.0g,大枣10枚。5剂。每剂水煎早晚服。嘱其饮食宜平淡,戒酒,禁食辛辣及油腻之品。

药进5剂,脑仁疼、心下痞、恶心、呕吐消失,咳痰、头目眩晕大减,大便已健康,苔黄略腻,脉滑。血压:125/80mmHg,伤者精气神儿爽朗,饮食大增。上剂减石蝉花、代赭石、牛膝,加石决明30克,钩藤30克,黄花12克,蝉衣15克。水煎早晚性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈。随症加减30余剂后诸症悉平,伤愈如初。

二诊:药后口黏腻,游痛症、胃脘痞满大减,口甜、嗳气消失,饮食已知味,大便二日1行。舌质宝蓝,黄腻苔渐退,脉滑数。药已中的,守方去玉蝉花、柿蒂、干枣,继进5剂,每剂水煎早、晚分性格很顽强在艰巨劳苦或巨大压力面前不屈。

按:该患形体痴肥,近因饮酒无度致脾胃损害,脾失健运,聚湿生痰,痰浊中阻,阻滞气机,而现胸口痛恶心,呕吐痰涎,痰郁化热,热动风生,故现舌胀苔黄且麻,脚下如踏棉絮之感。药予泽泻甘淡渗湿,畅宁心道;苍术解表升清,二者相伍,泻中有补,补中有泻,升清降浊,利湿健胃。羊眼半夏、茯苓个、橘皮淡渗燥湿,降逆和胃,解毒益气;天麻平肝潜阳,止眩定痛;黄芩、瓜蒌开胃燥湿,涤痰散结;滴滴金、代赭石和胃利尿,镇冲降逆;代赭石、牛膝相伍,镇冲降逆,引血下行;甘草疗养诸药。诸药相伍,使逆气得降,湿痰得化,气机得畅,痰涤结散,诸症得解。继伍以石决明、钩藤、黄华、蝉壳平肝潜阳,解表息风静痉,以清目眩。个性升,胃气降,阴阳和,其证乃愈。

三诊:药进5剂,诸症大减,舌质茶青,苔黄略腻,大便日行1次。继予上剂,随症略予加减,前后相继用药18剂,该患饮食倍增,自感身轻神爽,气力大增,后生可畏若常人,数月恶疾告愈。嘱其调以饭食,以善其后。

时珍云:酒乃“朱明之物也”,其性燥热,升阳发散,“痛饮则伤身耗血,损胃亡精,生痰动火。”《灵枢》云:“……肥者,令人内热,甘者、令人中满……”该患素有喜食辛辣,过食肥甘,嗜酒之好。日久引致脾胃损害,运化失司,食积为滞,饮聚为痰,蕴久生热,湿热化燥,燥热内结,下干肠道而成实。方以杏仁、黄芩宣上焦气分之湿热;守田、藤豆蔻燥湿和胃;薏米仁淡渗利湿;藿香、防风芳透化浊;海棠、石膏活血泻火;枳实、厚朴、大腹皮行气导滞,扼杀胀满;罗性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈子、火麻仁理气消胀,润肠通便;石蝉花、代赭石、柿蒂重镇以降逆(张锡纯云:代赭石有通便之效果);炙甜草、大枣调剂诸药,补益中气,以免石蝉花、代赭石、柿蒂重镇降逆太过。药已中的,二诊守方去石蝉花、柿蒂、大枣,意在一而再三番两次清泄余邪湿热。诸药相伍,上焦得宣,中焦得畅,下焦通利,三焦气机通畅,清阳升,浊阴降,升降相因,气机调畅,邪热得泄,热结消散。

编辑:彩世界计划 本文来源:梅尼埃病,三仁汤加味治疗顽固便秘

关键词: