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教你预防肾病综合症复发,3点治疗经验收好

时间:2019-09-18 10:37来源:养生保健
肾综具有一定的复发率。有一组统计显示,肾综治疗随访36个月中复发率高达31%。当然,有的病人复发,是因为疾病本身引起;也有相当比例的复发,是因为患者因素所致。 生病了我们

肾综具有一定的复发率。有一组统计显示,肾综治疗随访36个月中复发率高达31%。当然,有的病人复发,是因为疾病本身引起;也有相当比例的复发,是因为患者因素所致。

生病了我们总盼着快点好,早点恢复。尤其慢性肾病拖不得,越早治疗,对肾功能的恢复越有利,而如果错过早期治疗,一旦出现肾功能不全,后续治疗基本上以维持为主,较难完全治愈,甚至会加速肾衰竭的步伐。

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江北黄泥磅医院肾病专家杨惠标教授说,有的患者不严格遵照医嘱用药,服药有一顿没一顿的,随意性太大;有的患者过分考虑药物副反应,疗程不足便自行减药、甚至停药;有的觉得自己有病在身,应该“大补元气”,饮食中摄入过量的蛋白质;有的则生活不节制,过度疲劳,饮食不洁,不注意增减衣服,三天两头腹泻、感冒等。这些都是引起肾综复发的常见因素。

肾病治疗恢复的快慢,受很多条件的制约,比如治疗时机、病理类型、症状的延长程度、肾功能损坏程度等等, 如果这些条件都能抓住,一般治疗比较顺利。

认识到这些原因之后,怎样预防复发的问题也就迎刃而解了。

但有些患者虽然短时间内病情恢复,过不了一段时间又复发了,主要是治疗的不扎实,导致肾功能不稳定,如同盖房子,地基打得不扎实,早晚会坍塌。

第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。有条件者可作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的治疗方案。

总的来说,大多数肾病患者都要接受长期治疗,即使各项指标完全好转,仍要定期复查,以保证肾功能长期的稳定,而不只是看到眼前的“好处”。

第二步在方案制定后,患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用,服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20~25毫克时,病情反复的机会较多。复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。

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第三步积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成我们免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。

为避免大家陷入“治得快、复发快”的怪圈里,以免加速肾衰竭,肾友应尽早掌握3点治疗经验:

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一、坚持用药,更要灵活调整

而在治疗中,经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂,这对患者已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。

肾病治疗过程中,会用到多种药物,包括降压药、降蛋白药、抗凝药、利尿剂等等。部分患者即使病情好转,出院后仍需继续坚持服药。比如激素类药物是消除炎症、降低蛋白尿常用药物,有少部分患者服用4-8周后显效,但多数患者都需要坚持服用一两年甚至更长时间。

如果发生了感染,应注意掌握两个原则:积极与慎重,并同时就医。患者在治疗态度上要积极。因为患者不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽之中。

以膜性肾病为例,这类肾病常伴有大量蛋白尿,一般Ⅰ-Ⅱ期会用到激素、免疫抑制剂及中医中药治疗,有些患者服用激素在2-4周降蛋白效果依然不明显,此时可通过调整剂量或延长时间来增强效果,不同患者对激素的敏感程度、效果反应都不同,因此显效时间不同。

发生感染后,患者自己必须慎重对待,切不可掉以轻心。不能以为一个小小的上呼吸道感染,自己买点抗菌素吃吃就可以了,这就犯了肾病治疗上的大忌。因为现在使用的抗菌素中,多数仍然是有肝肾毒性的,如氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类的、磺胺类的、解热镇痛类的。如果这时候自己买错服错了药物,对你的肾病就无异于雪上加霜,适得其反。所以在此奉劝有肾病又遇上感染的患者,哪怕是小小的感冒也应该去医院看医生,在医生指导下用药方是良策。

因此肾友要降低复发风险,服激素效果不能只求快,还要求稳,经年一段时间对肾脏炎症的抑制,再加上中医中医对免疫水平的调节,有些患者虽然治疗较慢,但更不容易复发。

此外,患者也应该加强自身保健,适当锻炼,增进体质。

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二、坚持复查,而不是等不适再查

不论是从刚开始发现病情还是在后续治疗中,很多患者都是发现不适症状后才赶紧到医院检查,往往病情已经发展一段时间了。

对于慢性肾病更该做到“未雨绸缪”,定期复查是最好的预防“工具”。一方面既能检验药物服用的效果,另一方面能掌握目前各项指标、症状及肾功能的情况好坏,这样即使病情恶化时也不至于太被动。

多数肾友要进行常规性坚持包括尿常规中的尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、血常规中的血肌酐、尿酸、尿素氮、血红蛋白,肾功能反应指标肾小球滤过率、内生肌酐清除率,肾功能不全患者还要注意血压、血脂等指标的检测,肾衰竭期及尿毒症患者,要重视电解质各项指标的检测等等。

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三、坚持正确合理的治疗,不盲目寻求“偏方”

有些患者担心自己会到肾衰竭,因此在确诊后,为了加快治疗速度,除了医生给制定的用药治疗方案,出院后又到处寻求降低蛋白尿、修复肾功能的“偏方”,两种方法一起进行治疗,先不说有没有效。

俗话说是药三分毒,不顾病情乱用药物只会无形中增加了肾脏代谢压力,虽然中医中药在提升免疫力、促进血液流通,加速毒素代谢方面有较大优势,但中医在治疗肾病方面要辩证来看,并不是服用的药物越多越好,甚至如果误服了含有肾毒性的中草药,还会加速肾衰竭的发生。因此肾病患者治疗中药严格要遵从医嘱。

肾病好得快但复发率高这对病情来说也不是件好处,如果治疗时间长,但治疗后病情很少复发,这也算治疗效果好。因此要避免肾衰竭的发生,肾友应该积极辩证的看待问题,重要的是摆好心态,对病情治疗更有意义。

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